Goedaardige intra-uteriene pathologieën

Olympus biedt gynaecologen een grote verscheidenheid aan innovatieve, minimaal invasieve oplossingen om goedaardige intra-uteriene pathologieën te behandelen.

Laparoscopische myomectomie

Symptoombehandeling voor Myomen

De belangrijkste indicatie voor laparoscopische myomectomie is symptoombestrijding, meestal abnormale baarmoederbloedingen of bulksymptomen. Laparoscopische myomectomie moet worden beschouwd als de voorkeursbehandeling voor alle myomen die niet met medische behandeling of hysteroscopische resectie kunnen worden behandeld. 1 2 3 4 5 6

Identificatie van natuurlijk dissectievlak

Hoewel het weefsel in myomen hypoxisch is, worden myomen ook gekenmerkt door een afwijkende productie van angiogene factoren, waardoor chirurgie aanzienlijk bloedverlies kan veroorzaken. Identificatie van het natuurlijke dissectievlak met behulp van 3D-zicht vermindert het risico op bloedingen. Bovendien maakt benadering van het juiste vlak enucleatie van de massa eenvoudiger, wat de operatietijd verkort.
13 14 15 16 17 18

Eenvoudiger hechten dankzij 3D-beeldvorming

Door 3D te gebruiken tijdens de chirurgische hechtingsstap heeft de chirurg betere controle over de naald en het hechtmateriaal en kan de hoeveelheid te hechten weefsel nauwkeuriger worden gemeten.

Het 3D-zicht vergemakkelijkt ook het knopen dankzij beter zicht op de verschillende hechtdraden. Vooral jonge chirurgen hebben baat bij 3D-zicht tijdens deze stap.
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

ENDOEYE 3D

Hoogstaande chirurgie verwezenlijken

De ENDOEYE 3D laparoscopische endoscoop biedt de chirurg diepteperceptie waarmee hoogstaande chirurgie mogelijk wordt. Bovendien geldt het volgende:

  • Verkort de operatieduur.
  • Geeft meer vertrouwen tijdens procedures.
  • Vermindert de laparoscopische leercurve.

ENDOEYE 3D

Bloedverlies voorkomen tijdens myoomenucleatie

Bij laparoscopische myomectomie is nauwgezette dissectie van het myoom uit de pseudocapsule nodig om het bloedverlies tot een minimum te beperken. 46 Daarom is een efficiënt instrument nodig om veeleisende procedurestappen te kunnen uitvoeren.

Het geavanceerde energie-instrument THUNDERBEAT type S beschikt over een gebogen bek met fijne tip voor eenvoudige myoomenucleatie. En met de modus SEAL kunnen bloedingen doeltreffend worden gecoaguleerd met minimale thermische verspreiding. 41 42 43 44 45 46

THUNDERBEAT Type S

Hysteroscopische myomectomie

Hysteroscopische Myomectomie

Goedaardige intra-uteriene pathologieën zoals myomen kunnen effectief worden verwijderd door middel van resectie. De grote 4mm VERSAPOINT bipolaire resectielus is ideaal voor snel snijden, vooral bij multipele myomen. De kleine lus van 2,5 mm maakt preciezer snijden mogelijk.

Poliklinische hysteroscopie

In combinatie met de VERSAPOINT bipolaire elektroden van 5 Fr kan de poliklinische schacht het ongemak van de patiënt verminderen bij behandeling van complexe hysteroscopische procedures. Elke tip is bedoeld voor een specifiek type interactie met weefsel. 35

De VERSAPOINT Twizzle-tip biedt precieze en veilige vaporisatie en naaldsnijden. De tip is ideaal voor kleine myomen aan de basis en voor excisie in krappe ruimten. 39

Submuceuze Myomen

Submuceuze myomen van <1,5 cm met prevalente intracavitaire ontwikkeling (graad 0, 1) kunnen poliklinisch met de Twizzle-elektrode worden verwijderd. Submuceuze myomen van graad 1 en 2 kunnen in een eerste stap in een kantooromgeving met de Twizzle worden geprepareerd door een incisie van de endometriale mucosa uit te voeren tot aan de precieze identificatie van het splijtvlak tussen het myoom en de pseudocapsule (OPPIuM-techniek). Op deze manier wordt de daaropvolgende totale verwijdering van de laesie via de VERSAPOINT-lus vergemakkelijkt. 35

Veilige hysteroscopische chirurgie in praktijksetting met bipolaire technologie

Met bipolaire technologie kan een zoutoplossing worden gebruikt in plaats van een niet-ionisch distensiemedium (zoals glycine, sorbitol, mannitol). Bovendien vermindert dit de energieverspreiding door het weefsel tijdens de resectie. Daarnaast kunnen intra-uteriene pathologieën in een praktijksetting worden behandeld als er bipolaire elektroden van 5 Fr worden gebruikt. 36

Submucosale myomen veilig verwijderen via resectie

Met het PLASMA hystero-resectiesysteem is eenvoudige en veilige behandeling mogelijk dankzij de lage gebruikstemperatuur en minimale thermische verspreiding van PLASMA. 37 38 39 40

Met de PlasmaLoop en PlasmaBand kunnen submucosale myomen veilig worden verwijderd via resectie. Naargelang de grootte van het myoom kunnen verschillende lismaten worden gebruikt. Met de liselektrode kunnen myoomsplinters eenvoudig worden verwijderd. De bandelektrode is robuuster en daardoor met name nuttig voor hard myoomweefsel.

PLASMA System

Laparoscopische en vaginale hysterectomie

Meerdere voordelen van hybride technologie bij hysterectomie

Bij hysterectomie is doeltreffende afdichting van de baarmoederslagader essentieel. Een innovatief en geavanceerd energie-instrument zoals THUNDERBEAT type S voor laparoscopische hysterectomie en THUNDERBEAT Open Extended Jaw voor vaginale hysterectomie bieden nog veel meer voordelen, zoals:

  • Doeltreffende afdichting van de baarmoederslagader dankzij geavanceerde bipolaire energie.
  • Geavanceerde bipolaire energie fungeert als bipolaire klem voor secundaire hemostase. 37 38

THUNDERBEAT Type S

Veilige, precieze en snelle chirurgie met hybride energie

  • Precieze dissectie om het parametrium voor te bereiden en de exacte grenzen van structuren als bloedvaten en zenuwen bloot te leggen. 43
  • Bespaart tijd en kosten dankzij hoge operatiesnelheid. 44
  • Geen instrumentverwisselingen: één instrument voor de gehele procedure.

Laparoscopische supracervicale hysterectomie

De operatieduur verkorten bij een LASH-procedure

Als een bipolaire lis wordt gebruikt tijdens een LASH-procedure om de uterus te amputeren van de cervix, wordt de operatieduur 1 aanzienlijk verkort. Daarnaast biedt de PK LAP LOOP meerdere voordelen:

  • Geen bloedverlies dankzij bipolaire technologie.
  • Meer vertrouwen dankzij eenvoudige en ergonomische hantering. 45
  • Zeer gunstig, met name voor grote baarmoeders.

PK Lap Loop Product Details

moresolution

Laparoscopische Power Morcellator
Vooral bij de morcellatie van verkalkt weefsel is een constant goed prestatievermogen van de snijbladen vereist. De moresolution morcellator is gemakkelijk te monteren en garandeert een vlotte en snelle morcellatie van verkalkt weefsel.

Meer info

Hysteroscopische poliepectomie

Hysteroscopische polypectomie - met bipolair elektrochirurgiesysteem van VERSAPOINT

De SEE & TREAT oplossing maakt niet alleen de diagnose van intra-uteriene pathologieën mogelijk, maar ook de directe behandeling ervan. Met het gebruik van 5 Fr bipolaire elektroden is het aantal pathologische aandoeningen dat bij hysteroscopie in de praktijk wordt behandeld aanzienlijk toegenomen, aangezien het ongemak voor de patiënt is verminderd, waardoor aanzienlijke potentiële kostenbesparingen mogelijk zijn. 36

Polypectomie bij poliklinische hysteroscopie

Kleinere en grotere cervicale poliepen kunnen gemakkelijk worden verwijderd met de VERSAPOINT Twizzle of Spring elektrode door hun fibrotische basis door te snijden. De Twizzle tip, die ideaal is voor poliklinische hysteroscopie, is ontworpen voor gecontroleerde verdamping en naaldachtig snijden door een uniek en nauwkeurig snijeffect. Daarom kan de chirurg met de Twizzle dichter bij het myometrium werken met een lagere vermogensinstelling en met minder ongemak voor de patiënt tot gevolg. 36

Poliklinische schacht — eenvoudig inbrengen en speciaal afvloedontwerp

Voor een poliklinieksetting, meestal zonder anesthesie. De poliklinische schacht beschikt over een speciaal 8-vormig profiel, waarbij de afvloed plaatsvindt via een groef in de buitenschacht. De schacht is ontworpen voor diagnostische en kleine therapeutische procedures.

Efficiënte poliepverwijdering met het PLASMA-systeem

Met het PLASMA hystero-resectiesysteem is eenvoudige en veilige behandeling mogelijk dankzij de lage gebruikstemperatuur en minimale thermische verspreiding van PLASMA. 37 38 39 40

Met de PLASMA-OvalButton kunnen endometriale poliepen efficiënt worden verwijderd met behulp van vaporisatie. Ze kunnen ook via resectie worden verwijderd met gebruik van PLASMA-lissen.

PLASMA System

Endometriale ablatie

Abnormale bloedingen in de baarmoeder (AUB) verminderen met VERSAPOINT

De VERSAPOINT resectielussen kunnen doeltreffend worden gebruikt voor het verminderen van abnormale bloedingen in de baarmoeder door endometriumablatie.

  • De 2,5 mm lus is voor nauwkeurig snijden.
  • De 4mm lus zorgt voor een snellere resectie. 39

De verdampingselektrode van 0°graden kan worden gebruikt om snel weefsel te verdampen, inclusief endometriumablatie.
De elektrode moet met een strijktechniek worden aangebracht. 39

Endometriale ablatie met het PLASMA-systeem

Het endometrium kan worden verwijderd via resectie met de verschillende maten PLASMA-lissen.

Als alternatief kan veilige PLASMA-vaporisatie van het endometrium en coagulatie van de cornuale gebieden worden uitgevoerd met de PLASMA-OvalButton.

Het endometrium kan ook worden verwijderd via PLASMA-coagulatie van het endometrium en de cornuale gebieden met de PLASMA-Roller. 37 38 39 40

PLASMA System

Hysteroscopische metroplastiek

Veilige en doeltreffende metroplastie met VERSAPOINT Twizzle elektrode

Operatieve hysteroscopie met de VERSAPOINT Twizzle vereist geen cervicale dilatatie, waardoor cervicale incompetentie, cervicale laceraties en uterusperforatie worden voorkomen. VERSAPOINT is veilig en doeltreffend met betrekking tot het reproductieve resultaat en wordt geassocieerd met een kortere operatietijd en lagere complicatiepercentages. 46 47

Uteriene septa behandelen met de PLASMA-naald

Intra-uteriene verklevingen en septa kunnen nauwkeurig worden verwijderd met gebruik van een PLASMA-naald. Er zijn gehoekte en rechte naaldversies verkrijgbaar.

Myomen

Baarmoedermyomen zijn de meest voorkomende goedaardige gynaecologische tumoren. Veel vrouwen in de vruchtbare leeftijd hebben baarmoedermyomen, hoewel ze symptomatisch zijn bij slechts 20% tot 40% van vrouwen ouder dan 35 jaar.

Hoewel recente ontwikkelingen in het gebruik van hormonale en niet-hormonale geneesmiddelen de medische behandeling van myomen hebben verbeterd, hebben veel symptomatische patiënten uiteindelijk chirurgische behandeling nodig. 49 50

Baarmoederpoliepen

Endometriale poliepen zijn woekeringen van endometriumklieren die doorgaans uitsteken in de baarmoederholte. Endometriale poliepen zijn meestal goedaardig en treffen zowel vrouwen in de vruchtbare leeftijd als postmenopauzale vrouwen.

Endometriale poliepen komen relatief vaak voor en kunnen gepaard gaan met hevig bloeden tijdens de menstruatie of tussenbloedingen. Bij symptomatische vrouwen kunnen endometriale poliepen veilig en efficiënt worden behandeld aan de hand van hysteroscopische excisie. 51

Uteriene misvormingen

Veelvoorkomende baarmoederafwijkingen zijn belangrijk vanwege hun invloed op de vruchtbaarheid. 52

Een septate baarmoeder is de meest voorkomende aangeboren uteriene misvorming bij onvruchtbare vrouwen. Dit wordt veroorzaakt door onvolledige resorptie van het midline-septum tussen de twee gangen van Müller en kan variëren van een licht midline-septum tot een volledige septate baarmoeder.

Hysteroscopische septumincisie lijkt de natuurlijke bevruchtingspercentages in het jaar na de operatie te verbeteren en is momenteel de gouden standaard voor behandeling van uteriene septa. 53

Abnormaal uterien bloedverlies

Abnormaal uterien bloedverlies (AUB) is een brede term voor onregelmatigheden in de menstruatiecyclus met betrekking tot de frequentie, regelmaat, duur en het volume van bloedingen buiten de zwangerschap.

Een derde van alle vrouwen kan tijdens haar leven te maken krijgen met abnormaal uterien bloedverlies, waarbij onregelmatigheden het meest voorkomen bij de menarche en de perimenopauze. Een normale menstruatiecyclus heeft een frequentie van 24 tot 38 dagen, duurt zeven tot negen dagen, met vijf tot 80 milliliter bloedverlies. Variaties in een van deze vier parameters vormen abnormaal uterien bloedverlies. 54

Bronnen

  1. 1.„Impact of 2D and 3D vision on performance of novice subjects using da Vinci robotic system.“. A. Blavier, Q. Gaudissart, C. GB und N. AS,
  2. 2.„Comparative study of two dimensional and three-dimensional vision systems for minimally invasive surgery“. K. W. B. J. B. G. van Bergen P,
  3. 3.Votanopoulos K, „Impact of three-dimensional vision in laparoscopic training“. B. F. T. J. B. C.
  4. 4.„Comparison of two-dimensional and three-dimensional suturing: Is there a difference in a robotic surgery setting?“.​ B. KK, B. A, T. A und M. M,
  5. 5.„Surgical approach to hysterectomy for benign gynaecological disease.“.​ J. Aarts und T. Nieboer,
  6. 6.„Psychosocial effects of hysterectomy: literature review“.​ N. Flory, F. Bissonnette und Y. Binik,
  7. 7.„Impact of 2D and 3D vision on performance of novice subjects using da Vinci robotic system.“.​ A. Blavier, Q. Gaudissart, C. GB und N. AS,
  8. 8.„Comparative study of two dimensional and three-dimensional vision systems for minimally invasive surgery“.​ K. W. B. J. B. G. van Bergen P,
  9. 9.Votanopoulos K, „Impact of three-dimensional vision in laparoscopic training“.​ B. F. T. J. B. C.
  10. 10.„Comparison of two-dimensional and three-dimensional suturing: Is there a difference in a robotic surgery setting?“.​ B. KK, B. A, T. A und M. M,
  11. 11.„Surgical approach to hysterectomy for benign gynaecological disease.“.​ J. Aarts und T. Nieboer,
  12. 12.„Psychosocial effects of hysterectomy: literature review“.​ N. Flory, F. Bissonnette und Y. Binik,
  13. 13.„Advantages of advanced laparoscopic systems“​ Z. R. M. J. G. J. B. N. Heemskerk J,
  14. 14.„Video-assisted surgery represents more than a loss of three-dimensional vision“​ R. E. L. A. M. D. I. S. C. Gallagher AG,
  15. 15.„The effects of different viewing conditions on performance in simulated minimal access surgery“.​ T. N. R. R. D. A. Hubber JW,
  16. 16.„Surgeon-specific factors in the acquisition of laparoscopic surgical skills“.​ G. A. G. L. P. B. R. J. Risucci D,
  17. 17.„Three-dimensional imaging improves surgical performance for both novice and experienced operators using the da Vinci Robot System“.​ S. S. D. C. C. J. G. B. S. E. S. A. Byrn JC,
  18. 18.„Blackwell handbook of sensation and perception“.​ G. E,
  19. 19.„Three-dimensional (3D) vision: does it improve laparoscopic skills? An assessment of a 3D headmounted visualization system“.​ B. SB und A. GL,
  20. 20.„Comparative study of various 2-D and 3-D vision systems in minimally invasive surgery“.​ v. B. P. K. W. S. M. Buess GF,
  21. 21.„Comparison of two-dimensional vs three-dimensional camera systems in laparoscopic surgery“.​ A. Chan, S. Chung, A. Yim, J. Lau, E. Ng und A. Li,
  22. 22.„Visual integration of data and basic motor skills under laparoscopy: influence of 2-D and 3-D videocamera systems“. G. F. Dion YM,
  23. 23.„Influence of two-dimensional and three-dimensional imaging on endoscopic bowel suturing“. C. A. Hanna GB,
  24. 24.Heemskerk J, „Advantages of advanced laparoscopic systems“​ Z. R. M. J. G. J. B. N.
  25. 25.Gallagher AG, „Video-assisted surgery represents more than a loss of three-dimensional vision“​ R. E. L. A. M. D. I. S. C.
  26. 26.Hubber JW, „The effects of different viewing conditions on performance in simulated minimal access surgery“.​ T. N. R. R. D. A.
  27. 27.„Surgeon-specific factors in the acquisition of laparoscopic surgical skills“.​ G. A. G. L. P. B. R. J. Risucci D,
  28. 28.„Three-dimensional imaging improves surgical performance for both novice and experienced operators using the da Vinci Robot System“.​ S. S. D. C. C. J. G. B. S. E. S. A. Byrn JC,
  29. 29.„Blackwell handbook of sensation and perception“.​ G. E,
  30. 30.Laparoscopic myomectomy focusing on the myoma pseudocapsule: technical and outcome reports. Tinelli A, Hurst BS, Hudelist G, et al. Hum Reprod. 2012;27:427-435. ​
  31. 31.Randomized Study Comparing Use of THUNDERBEAT Technology vs Standard Electrosurgery during Laparoscopic Radical Hysterectomy and Pelvic Lymphadenectomy for Gynecologic Cancer. Fagotti, A., Vizielli, G., Fanfani, F., Gallotta, V., Rossitto, C., Costantini, B., Gueli-Alletti, S., Avenia, N., Iodice, R., Scambia, G., 2014 May/June. The Journal of Minimally Invasive Gynecology, Volume 21, Issue 3, Pages 447–453.​
  32. 32.Minilaparoscopic hysterectomy made easy: First report on alternative instrumentation and new integrated energy platform. Ng, Ying & Lim, Li & Fong, Yoke. (2014). Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 40. 10.1111/jog.12354. ​
  33. 33.Efficacy and Safety of Combined Ultrasonic and Bipolar Energy Source in Laparoscopic Surgery. Steinemann, Daniel & Lamm, Sebastian & Zerz, Andreas. (2016). Journal of Gastrointestinal Surgery. 20. 10.1007/s11605-016-3217-9.
  34. 34.Evaluation of Vessel Sealing Performance among Ultrasonic Devices in a Porcine Model. Tanaka et al. Surg Innov. 2015 Aug;22(4):338-43. doi: 10.1177/1553350615579730. Epub 2015 Apr 7.​
  35. 35.Application of a New Integrated Bipolar and Ultrasonic Energy Device in Laparoscopic Hysterectomies. Lin et al. ISRN Minimally Invasive Surgery (2013) ​
  36. 36.Ambulatory management of heavy menstrual bleeding. Di Spiezio Sardo A, Spinelli M, Zizolfi B, Nappi C. Womens Health (Lond). 2016 Jan;12(1):35-43. doi: 10.2217/whe.15.80. Epub 2015 Dec 23. PMID: 26696502; PMCID: PMC5779561.​
  37. 37.A New Approach to Supracervical Hysterectomy during Laparoscopic Sacral Colpopexy for Pelvic Organ Prolapse:   Campagna, G., Morciano, A., Rossitto, C., Panico, G., Naldini, A., Ercoli, A., Cervigni, M., Scambia, G. A Randomized Clinical Trial. Neurourol. Urodynam. 36:798–802, 2017.

Contact & ondersteuning

Neem contact met ons op als u hulp nodig hebt of meer wilt weten over producten of oplossingen van Olympus. Wij helpen u graag.

Contact opnemen